Что такое злокачественная опухоль?
В действительности, рак – это группа заболеваний, у каждого из которых имеется свое название, способ лечения и шансы на успех. Возникновение опухоли вызвано тем, что определенная клетка или группа клеток начинают размножаться и беспорядочно расти, вытесняя нормальные клетки. Иногда рак может принять форму лейкемии, которая развивается в костном мозге из белых кровяных телец (лейкоцитов), или твердых опухолей, обнаруженных в любой части тела.
Являются ли детские онкологические заболевания опасными для окружающих?
Так же как и взрослые, дети, страдающие злокачественными опухолями, не представляют опасности заражения для окружающих. Рак не заразен. Он не может передаваться от одного человека к другому, как простуда, или от животного к человеку.
Передаются ли детские онкологические заболевания по наследству?
Большинство злокачественных опухолей по наследству не передаются, хотя некоторые из них генетически обусловлены.
Отчего бывают злокачественные опухоли у детей?
Несмотря на очень важные и продолжительные исследования, никто не знает, почему дети заболевают раком. Рак у детей – до сих пор самое необъяснимое заболевание, и нет оснований полагать, что его можно предотвратить. Основными факторами, способствующими развитию злокачественных опухолей у детей, являются нарушения внутриутробного развития, влияние неблагоприятных экологических факторов, некоторые профессиональные заболевания родителей (облучение).
Как распознать онкологическое заболевание?
Часто сделать это бывает довольно трудно даже опытному педиатру. Родителям необходимо быть очень внимательными к состоянию здоровья своего ребенка. Чем раньше будет установлен диагноз, тем надежнее благоприятный пргноз.
Диагноз не приговор
Шанс выздороветь всегда имеют примерно 70% заболевших детей. При некоторых видах опухолей выздоравливают почти 100% больных.
Слова ОНКОЛОГИЯ и РАК у большинства населения вызывают если не ужас, то чувство обреченности и безнадежности, а словосочетание ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ с трудом укладывается в нормальное сознание. Первый вопрос людей несведущих: "Неужели у детей ЭТО тоже бывает?" Бывает, но, к счастью, редко. Ежегодно в мире заболевает приблизительно 1 из 600-700 детей до 15 лет. Конечно, в сравнении с частотой других заболеваний детского возраста, злокачественные опухоли у детей встречаются действительно редко, однако по своей значимости в структуре детской инвалидизации и смертности эти заболевания занимают одно из первых мест. В развитых странах мира смертность детей старше года от злокачественных опухолей занимает второе место после травм и несчастных случаев, а среди детей старше 5 лет - первое место.
Представления о фатальности детских онкологических заболеваний связаны с длительной историей почти безнадежной борьбы врачей с этими болезнями-убийцами. Еще в 50-е годы нашего столетия диагноз любой злокачественной опухоли означал смертный приговор. И когда в середине 60-х годов американский ученый Дональд Пинкель начал говорить о возможности успешно лечить некоторых детей с лейкемией при помощи химиотерапии и облучения головного мозга его сочли сумасшедшим. В конце 70-х произошел прорыв в возможности лечения детских опухолей. Открытие новых лекарственных средств из класса цитостатиков (убивающих раковые клетки) и понимание того, что большинство детских злокачественных опухолей очень чувствительны к лекарственным воздействиям, привели к тому, что стало возможным излечивать почти половину всех заболевших.
В последние два десятилетия благодаря интенсификации лечения - введение в практику детских онкологов высоких доз химиопрепаратов и метода пересадки стволовых клеток костного мозга и периферической крови в развитых странах мира удается излечивать до 70% больных детей. Иными словами, из 100 заболевших 70 выздоравливают.
В бывшем СССР еще 10 лет назад ситуация с лечением детских злокачественных опухолей была удручающей: из 100 заболевших удавалось спасать лишь 30. Особенно трагичной была ситуация с детскими лейкозами - выживаемость составляла лишь 10%, тогда как в это время в Европе излечивали 70% таких детей. Грянула Перестройка, распахнулись двери на Запад, стали возможными открытые контакты с коллегами из ведущих европейских и американских клиник. И вот тогда по инициативе профессоров А.Г.Румянцева в Москве и Б.В.Афанасьева в Ленинграде завязались тесные творческие отношения с ведущими детскими онкологами Германии.
Наши коллеги быстро оценили всю трагичность ситуации в детской онкологии в нашей стране и предложили совершенно бескорыстную помощь нашим детям в виде обучения педиатров России, Белоруссии, Украины, Латвии и других республик современным программам диагностики и лечения злокачественных опухолей у детей. По предложению немецких коллег десятки детских онкологов из бывшего Советского Союза прошли стажировки (оплаченные немецкой стороной) в клиниках Германии и Австрии. Начало 90-х годов в нашей стране было отмечено отсутствием не только специальных медикаментов, но и порой, даже элементарных растворов, таких, например, как банальный раствор глюкозы.
Поэтому, что было говорить о дорогостоящих и очень специальных препаратах для лечения злокачественных опухолей! И в этом вопросе немецкие друзья стали активно помогать. В течение ряда лет снабжение детских онкологических отделений Санкт-Петербурга на 70-80% обеспечивалось немецкими адресными поставками. Благодаря этим двум обстоятельствам - обучению и снабжению медикаментами, в детской онкологии бывшего СССР произошел качественный скачок - за 7-8 лет детские онкологи России, Белоруссии и Украины прошли 20-летний путь наших западных коллег. И сейчас отношения с европейскими коллегами перешли из разряда ученичества в партнерство. Мы говорим на одном языке, лечим наших пациентов по одним программам, обмениваемся информацией. Особую роль в оказании разнообразной помощи от консультаций больных до продолжающейся помощи медикаментами оказывали и оказывают профессора К.Винклер, Г.Янка-Шауб, А.Цандер (Гамбург), профессор Г.Шеллонг (Мюнстер) и доктор М.Фридрихс (Москва-Бонн).
Нельзя не отметить какую существенную помощь оказывают больным и персоналу друзья из Германии, присылавшие посылки с гуманитарной помощью (одеждой, продуктами питания, игрушками). Сейчас мы можем с гордостью сказать, что результаты лечения наших детей в Санкт-Петербурге вполне сопоставимы с европейскими: выживаемость детей с острым лимфобластным лейкозом выросла с 10 до 70%, детей с лимфомами - с 30 до 80%, больных с опухолями костей - с 14 до 60% и так далее. Благодаря нашей работе в сознании населения постепенно происходит изменение отношения к детям, больным онкологическими заболеваниями. Это больше не безнадежная ситуация, а в большинстве случаев вполне излечимый процесс, при условии его адекватного финансирования. Нужно особо подчеркнуть, что излеченные от опухолей дети становятся полноценными членами общества. Конечно, часть этих детей и уже взрослых имеет некоторые проблемы со здоровьем, но своевременная коррекция поздних осложнений противоопухолевого лечения сводит к возможному минимуму эти проблемы.
Перечисленные успешные результаты нашей работы последних лет достигаются большим самоотверженным трудом врачей, медицинских сестер и родителей наших больных, без чьей помощи нам не удалось бы сделать так много для их детей.
До настоящего времени нашим детям был недоступен один метод лечения, крайне необходимый в ряде случаев - трансплантация костного мозга от неродственного донора. В России и Санкт-Петербурге, в частности, в настоящее время возможно проведение аутологичной и аллогенной трансплантации от близких родственников, чаще всего, от родных братьев и сестер. К сожалению, семьи петербуржцев, как правило, редко имеют больше одного ребенка, что делает невозможным подбор родственного донора в случае беды. Регистр доноров костного мозга крайне малочисленен, банк пуповинной крови отсутствует вообще. Иными словами, дети с лейкозами, трудно поддающимися стандартному лечению, практически обречены, если у родителей нет возможности вывести ребенка заграницу, где, ему, возможно, подберут донора и проведут операцию, стоимость которой составляет от 100 до 300 тысяч долларов США.
К счастью, таких детей очень мало, но они есть! До сих пор проблему неродственных трансплантаций костного мозга детям Санкт-Петербурга помогал решать гражданин Англии Родний Седдон. Он организовал благотворительную организацию "Нить жизни" и ежедневно проделывает огромную работу по организации лечения наших детей в различных странах (Англия, Италия). В основном, он расходует личные средства на оплату лечения наших детей в Англии. С его помощью были спасены несколько наших детей. С открытием Российско-немецкого отделения трансплантации костного мозга в Медицинском Университете, который будет иметь возможность поиска донора в международных регистрах костного мозга, эта проблема будет решена.
К сожалению, наши отделения не имеют такого же числа аппаратуры, облегчающей труд персонала, которой оснащены аналогичные отделения заграницей, в штатном расписании наших отделений нет ставок психологов, социальных работников, число врачей и медицинских сестер втрое меньше, чем в европейских клиниках. Эти проблемы предстоит решить в ближайшем будущем при помощи всех заинтересованных людей.
Подавляющему большинству наших пациентов доступно бесплатное лечение. Мы понимаем, с какими моральными страданиями сталкиваются семьи, в которых дети больны онкологическими заболеваниями. Мы знаем, что близкие наших детей вынуждены подчинить всю свою жизнь одной цели. Мамы и папы вынуждены менять или даже бросать работу. Поэтому мы считаем своим долгом сделать все от нас зависящее для того, чтобы уменьшить или вовсе исключить какие-либо дополнительные расходы связанные с лечением детей, а пребывание детей и их близких в больнице более комфортным. К сожалению, серьезной благотворительной поддержки в России до сих пор не удавалось добиться. Мы считаем проблемы детской онкологии исключительно важными, а наши общие усилия и результаты значимыми для того, чтобы обратить внимание общественности, медицинских чиновников, спонсоров, пожертвователей на судьбы детей и, главное, на возможности исцеления.
Белогурова М.Б.
К.м.н., заведующая отделением детской онкологии,
гематологии и генетических болезней больницы № 31
"Клинический Центр Передовых медицинских технологий",
член Международного общества детских онкологов.
взято с сайта http://www.medinfo.ru/sovety/onk/01.phtml
|
|
