Течение онкологического процесса часто сопровождается снижением аппетита и уменьшением количества потребляемой пищи. Но даже если объем питания не меняется, то нужно иметь в виду, что обычные продукты отличаются относительно низкой нутриентной плотностью, то есть в них недостаточно питательных веществ, необходимых для удовлетворения повышенных потребностей организма в условиях онкологического заболевания. Обеспечить организм достаточным количеством нутриентов возможно только с помощью специализированных продуктов – питательных смесей. О методах нутритивной поддержки и правилах её проведения рассказала Надежда Александровна Бриш, врач-онколог отделения краткосрочной химиотерапии НМИЦ_онкологии_им.Н.Н.Петрова.
Нутритивная поддержка – это лечебное питание, целью которого является обеспечение организма всеми необходимыми питательными веществами с помощью питательных смесей для оптимизации процессов метаболизма, а также увеличения резервов организма.
Существуют несколько методов нутритивной поддержки:
- сипинговое (употребление специальных смесей в жидком виде через - рот);
- зондовое;
- парентеральное;
- смешанный вариант.
Влияет ли нутритивная поддержка на рост опухоли?
В настоящее время не получены доказательные клинические данные, свидетельствующие о воздействии длительного искусственного питания на опухолевый рост.
Рекомендации по проведению нутритивной поддержки:
- Клинически значимый эффект наступает в течение 2-х недель.
- Длительность приёма не ограничена.
- Сипинговые смеси необходимо употреблять медленно и маленькими глотками через трубочку в течение 20-30 мин.
- Нутритивные смеси можно употреблять как охлажденными, так и теплыми, но не выше + 40 °C.
- На основе специализированного питания можно готовить молочные коктейли, добавлять его в каши, пюре, салаты и десерты.
- Большинству пациентов необходимо продолжать нутритивную поддержку на амбулаторном этапе в рамках реабилитации.
Нуждаются ли в нутритивной поддержке пациенты с повышенной массой тела?
Существует такое понятие как саркопеническое ожирение. Это состояние характеризуется тем, что мышечная масса тела снижается, но это визуально не заметно за счет наличия избыточной жировой массы. Саркопеническое ожирение достоверно ухудшает прогноз заболевания.
В состав смесей, применяемых для питания у пациентов с избыточной массой тела, включены следующие компоненты:
аминокислоты и их производные: аргинин, глутамин, орнитин, таурин;
липиды: омега-3 ненасыщенные жирные кислоты (EPA), триглицериды со средней длиной цепи (МСТ), короткоцепочные триглицериды;
антиоксиданты: альфа-токоферол, глутатион и др.;
пищевые волокна – только в энтеральных смесях.
|
|
